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社区康复大有可为

2010-06-02 11:00:46 来源:平湖健康网
内容提要:社区康复医疗与综合医院的康复科或康复医疗机构之间是相辅相成、相互协作的关系,它们是在残疾或疾病的不同时期进行康复治疗的医疗机构。

    中国的社区康复医学始于1986年。康复医学包括现代康复医学和传统康复医学两大类,前者包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、辅助肢具、康复护理等,后者包括国外传统康复医学和中国传统康复医学(中医康复、少数民族医学康复)。
  对社区康复认识不够 
  目前中国有近7800个社区卫生服务中心,但社区康复医学的发展很不均衡,存在众多问题。首先,无法满足巨大的居民需求。2006年~2007年开展的全国第二次残疾人抽样调查结果显示,我国有残疾人8296万,其中肢体残疾2412万人,占残疾人总数的29.07%,其中只有5%~10%的残疾人能得到康复医疗服务。这还不包括慢性病患者的康复医疗需求。其次,社区康复技术人才的严重缺乏阻碍了社区康复医学的发展。1998年的调查显示,世界各国物理治疗师与人口的平均比值为56.7/10万人口,我国仅为0.4/10万人口。
  其三,社会对康复医学的认识阻碍了中国康复医学的发展。很多患者对康复医疗的认识不足,没能及时接受康复医疗服务,错过了最佳的康复时机。大部分人对社区康复医疗知识缺乏必要的了解,认为康复就是健身、理疗、中医推拿、针灸、按摩等,这明显影响了人们对社区康复医疗服务的利用。医学院校还没有普遍建立康复医学教研室,没有形成专业化研究的师资队伍,这对康复医学学科尤其是社区康复医学的发展极为不利。康复医学也没有普遍成为医学生的必修课程,医生对康复医学缺乏完整的了解。医院管理者对康复医学认识不足,没有把康复医学作为一个重要学科来发展,仅仅是按要求设置一个边缘科室,甚至只挂牌子,没有内涵。国家医疗保险制度还没有把康复服务纳入报销范围,特别是还没有考虑就社区康复医疗服务建立专门的医疗保险体系和制度。
  加强社区康复的硬件建设
  我国的社区康复工作目前尚无建设管理的标准和社区康复技术指南,根据各地社区康复工作的开展情况,结合月坛社区卫生服务中心14年的实践,我们为在社区开展康复工作提几点建设性意见。
  在社区卫生服务中心建立康复医学科,其建筑面积应该在160平方米以上并配备相应的康复设备、康复医师和康复治疗师。社区卫生服务站需建立康复训练室,建筑面积为30平方米以上,并配备相应的康复设备和专业或兼职康复人员。康复科应包括康复训练室、康复咨询室、物理治疗室、中医传统医学治疗室、患者休息区、康复办公室、工作人员休息区等。
  应按照一定比例配备康复技术人员,如患者人数与治疗师的比例为8:1。人员包括物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、中医推拿、针灸、正骨治疗师、理疗师、咨询人员等。各地区要根据患者的需求配置病床。在欧美、日本等国外康复医学发达的地区,康复人员的分类是很细致的。在康复医疗机构中患者与康复人员比例为5:1,床位与康复人员的比例为3.5:1。社区卫生服务机构的康复科一般不设置病床,而更侧重于开展门诊康复和家庭康复。
  此外,应按现代康复医疗和中国传统康复医疗的需求配置社区康复医疗设备。
  社区康复可为多数残疾人提供服务
  中国的残疾人数量多、分布广,大部分残疾人经济条件有限,对康复需求十分迫切。由于我国各地区社会经济发展不均衡,社区卫生服务机构康复人才十分匮乏,不能满足巨大市场需求。因此,只有做到“康复进社区、服务到家庭”才能满足上述的康复服务需求。
  社区康复医疗与综合医院的康复科或康复医疗机构之间是相辅相成、相互协作的关系,它们是在残疾或疾病的不同时期进行康复治疗的医疗机构。一般来说,在残疾早期或疾病引起功能障碍的早期,多建议在综合医院的康复科或康复机构进行康复治疗;而后期患者则可以社区康复治疗为主。另外,社区卫生服务机构与综合医院或康复医疗机构应进行双向转诊,使患者能得到持续、有效、经济的康复治疗。综合医院或康复医疗机构承担对社区康复的技术支持、培训、指导等工作。

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